飞蚊症不等于视网膜裂孔有3状况快就医

像飞蚊般的黑点不断在眼前飘来飘去，实在恼人，而这烦人的飞蚊症，正是近年来十分常见的病症。当病患在门诊主诉自己有飞蚊症的症状，医生就会帮病患做散瞳检查，若进一步发现眼底有破洞时，就会做激光的补强。不过，也因此许多病人往往主观上认为：飞蚊症就会造成视网膜裂孔，或者视网膜裂孔是由飞蚊症造成的。

视网膜裂孔得检查

事实上，飞蚊症是病患主诉，视网膜裂孔则是医生进一步检查后才发现到眼底结构上的变化；就好比今天病患因咳嗽才就医，医生会检查出可能是支气管发炎，但并非是咳嗽引发支气管发炎，或支气管发炎一定会引发咳嗽。

因此，飞蚊症与视网膜破孔的关联，不是飞蚊症就一定会造成视网膜破洞，而是有些视网膜破洞，临床表现会让病人感受到有飞蚊症的主诉。

飞蚊症是生理老化

一般来说，绝大多数的飞蚊症都只是眼底玻璃体的杂质，是眼睛玻璃体退化的自然生理反应，年龄大、高度近视的人都会发生。

眼睛的玻璃体是透明胶状物，退化后逐渐稀释成水状，若有混浊物在玻璃体内，有时会凝结成微小的粒状或块状，经光线投射后造成影子，就会看到在眼前晃来晃去的黑蚊。

但有一些眼底的玻璃体退化时，拉到视网膜造成裂孔出血，这些眼底视网膜破孔会合并玻璃体内混杂物或出血，有些会造成视网膜剥离，进而造成失明。

病理性飞蚊症

此外，全身性血管疾病如糖尿病、高血压、眼中风，甚至黄斑部病变，如果造成玻璃体出血，也会造成急性飞蚊增加。这样产生的飞蚊症，称为病理性飞蚊症，顾名思义就是有病的飞蚊症。

散瞳是必要检查

提醒，出现飞蚊症，眼底散瞳检查是必要的，因为若无散瞳眼底检查，不可能知道有无裂孔出血或视网膜剥离的症状。若经散瞳检查发现病理性飞蚊症，更需要特别注意，因为虽然严重的病理性飞蚊只占5%，但却会造成视网膜裂孔、玻璃体出血或视网膜剥离，严重时可能造成失明，因此需要紧急做视网膜激光甚至动手术。

2种飞蚊症交互存在

需要注意的是，飞蚊症会交互存在，也是一种进行性的退化现象，退化性飞蚊症有可能会合并病理性飞蚊症，病理性飞蚊症打过激光后，也会产生退化性飞蚊症。

甚至有可能经过激光治疗的病理性飞蚊症，未来也可能会合并新的病理性飞蚊症，这是因为激光射范围不大，很有可能在没有激光治疗处，再度产生新的病理性飞蚊症。

激光仍需定期检查追踪

因此，定期检查非常重要，建议每半年到一年追踪一次，若是已做激光，激光后每个月要追踪，等病情稳定后每半年就要追踪一次。

3状况视网膜剥离速就医

另外，若飞蚊面积变大，或伴随闪电或视野缺损的情形，可能不仅是破孔，而是已发生视网膜剥离的情形了，一定要尽速就医治疗。