眼科常见病原发性视网膜色素变性

原发性视网膜色素变性被业界称为“不是癌症的癌症”。这种疾病在早期只有夜盲的症状，完全不影响工作和生活，于是非常容易被患者忽视，但此疾病是世界范围内常见的致盲性眼病。医院眼科在临床工作中遇到过许多原发性视网膜色素变性患者，往往都因对此疾病不够了解而忽视了长期治疗。

本篇文章

小编带大家一起了解“温柔杀手”

——原发性视网膜色素变性。

定义

原发性视网膜色素变性也称为毯层视网膜变性，是一种进行性、遗传性、营养不良性退行性病变，该病常起于儿童或少年早期，至青春期症状加重，主要表现为慢性进行性的视野缺失、夜盲、色素性视网膜病变和视网膜电图异常，在疾病发展过程中视力会持续下降，最终可导致失明。

病因

原发性视网膜色素变性的发病机制非常复杂，目前临床将此疾病大致归纳为以下几种病因：

1、视网膜色素上皮细胞吞噬功能障碍。

2、遗传因素（关系紧密）

3、免疫异常。

4、视细胞进行性营养不良（发病原因）。

在以上四点病因中，除遗传因素及视神经进行性营养不良已被证实与原发性视网膜色素变性有确凿联系外，其余病因仍在临床研究论证中。

症状

1、夜盲。夜视力下降是本病最早出现的症状，常始于儿童或青少年时期，且多发生在眼底有可见改变之前。开始时轻，随年龄增长逐渐加重。

2、暗适应功能减退。病情发展过程中患者对黑暗的眼部适应变慢、时间延长。通过眼部检查可见眼睛中的视锥细胞和视杆细胞异常。

3、视野缩短、变窄。患者早期有环形暗点，之后环形暗点向中心和周边慢慢扩大而成管状视野；中心视力早期正常或接近正常，随病程发展而逐渐减退，最后中心视野也渐丧失，终于完全失明。在患者自然病程中，视野每年损失4.6%。

4、色觉异常。多数患者童年时色觉正常，其后渐显异常。典型改变为蓝色盲，红绿色觉障碍较少。

※原发性视网膜色素变性中非常少见有单眼性原发性视网膜色素变性，检查为一眼具有原发性视网膜色素变性的典型改变，而另眼完全正常(包括电生理检查)，经五年以上随访仍未发病，才能确定。此型患者多在中年发病，一般无家族史。

诊断及预防

诊断：原发性视网膜色素变性症状较明显，一般通过病史、症状、视功能及眼部检查所见就能得出诊断。

※原发性视网膜色素变性早期（夜视力下降、暗适应功能减退时）就可通过眼电图（EOG）和视网膜电图（ERG）检查并确诊。

预防：

（1）严禁近亲结婚；

（2）避免结婚的双方都是原发性视网膜色素变性患者或有家族史；

（3）均衡饮食，多补充维A、维B1、维E及叶黄素等。

治疗及保养

原发性视网膜色素变性原则上来说无根治的可能性，但及时发现及时治疗可以有效控制病情进一步恶化。黔西南医院眼科使用中西医结合治疗原发性视网膜色素变性已有多年历史，在采用口服西药及点眼药水改善循环、营养视网膜及视神经等治疗手段的基础上，辅以中医穴位注射、针灸、耳穴压豆、中药口服热敷等，以达到养阴清热、滋养肝目、补气活血等功效，可不同程度改善视力、拓宽视野，眼底改善总有效率可达到96%，就算是晚期患者，仍有有效方法阻止病情进展，延缓失明。

后期保养：

1、定期检查眼底。

2、佩戴遮光眼镜。原发性视网膜色素变性患者使用的遮光眼镜的紫外线和蓝光的阻隔能力越高越好；绿色镜片禁用。

※原发性视网膜色素变性患者需避光，因此不能晒太阳。若需外出一定要佩戴遮光眼镜。

3、补充叶黄素。叶黄素是广泛分布在正常人视网膜、具有视网膜保护作用的物质，而人体自身无法合成叶黄素，外来食物是唯一的叶黄素摄入来源。富含叶黄素的食物：蛋黄、胡萝卜、玉米、南瓜、柑橘、枸杞、羽衣甘蓝、菠菜、香菜等。

4、心理疏导。由于此疾病需长期观察治疗和保养，还具有一定的遗传性和致盲率，往往令患者心力交瘁，甚至失去信心。因此，黔西南医院眼科医护人员温馨提示：患者及家属一定不可放弃希望，需积极配合医生做到“早预防、早治疗、遵医嘱、勤保养”。

眼科是黔西南医院?医院乃至贵州省整个中医系统知名的特色专科。科室成立于年5月，自科室成立以来，在医院历届领导的重视和支持下、在学科带头人——贵州医科大学眼科学硕士王大萍主任的带领下，眼科医护团队勇攀高峰、不断创新，创造并刷新了黔西南州眼科领域的发展历史。

一、在黔西南州第一家成功开展了以全飞秒激光近视手术为代表的全世界最先进的专科近视眼手术，同时在黔西南州第一家开展了超高度近视（-度以内）矫正手术——有晶体眼后房屈光晶体植入术（依镜）。

二、在黔西南州第一家成功开展了以symfory晶体植入为代表的世界最先进的白内障屈光晶体植入手术，让黔西南州白内障手术从传统的复明手术（看得见）进入了现代的屈光手术（看得清）焕晶时代。

三、在黔西南州开创了老视（老花眼）矫正手术的先河，通过晶体置换，为有视力需求的老年朋友们一次性解决白内障、老花眼、近视眼三大眼部问题，重新定义了视力矫正手术。

四、在黔西南州首次成功推广了中西医结合方法在多种眼病治疗中的临床应用。其中，白涩症（干眼症）使用中西医结合疗法已为近十万名患者服务并取得良好疗效。除此之外，眼科的瞳神紧小（葡萄膜炎）中西医结合治疗方案获得贵州省省级科研课题并结题。

眼科现有医护人员四十余名，是一支技术精湛、医德高尚、具有勃勃生机的专业团队。

眼科设备精良，引进有德国蔡司VisuMax全飞秒激光近视手术系统、光学相干断层成像（OCT）等世界一流的眼科诊疗设备，提供眼科常见疾病如：近视眼、白内障、泪囊炎、翼状胬肉、青光眼、斜弱视、视网膜玻璃体病变等多种疾病的临床诊疗服务，并承担贵州省新农合白内障免费救治项目，是黔西南州防盲、治盲工作的中坚力量。

黔西南医院?医院







































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