前交叉韧带撕裂

一、什么是前交叉韧带？

在膝关节腔内有两条韧带，分别为前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL），它们在维持膝关节的稳定性方面作用至关重要，其中前交叉韧带的作用有：（1）限制胫骨前移（2）限制过伸（3）限制内外旋活动（4）限制内外翻活动。其主要作用是限制胫骨前移。前交叉韧带（AnteriorcruciateLigament），它的股骨止点位于髁间窝外侧壁的后外上方。胫骨止点位于胫骨平台上胫骨脊的稍前内侧方。

二、前交叉韧带是如何损伤的？损伤后的表现？

1）大多患者有明确的外伤史，比如篮球、足球运动中扭伤，车祸伤等；

2）急性损伤的患者常常感觉膝关节内有撕裂声，随即出现膝关节软弱无力，关节疼痛，肿胀，关节内积血，不能继续运动或者行走困难，膝关节常常不能伸直；

3）慢性损伤的患者，常常表现为不能快速奔跑，不能急停，不能急转弯，因而在运动中出现反复扭伤。

三、前交叉韧带损伤如何诊断？

我们会根据患者的病史，结合体格检查和影响学检查入MRI明确诊断，膝关节镜检查时最准确最直观的诊断方法。

四、前交叉韧带撕裂对膝关节有什么影响？

前交叉韧带时稳定膝关节的重要结构，如果撕裂会导致膝关节不稳定，导致反复的扭伤；膝关节内的半月板和关节软骨等结构加快磨损和老化。

五、前交叉韧带撕裂后可以选择非手术治疗吗？

前交叉韧带撕裂后是否手术取决于你对膝关节功能的要求、是否合并的其他结构的损伤、年龄以及膝关节退变的程度。下列情况可以选择非手术治疗：

1）如果你很少运动、旅游，日常活动量很小。或者你的年龄在50岁以上，活动量不大。

2）除了前交叉韧带撕裂以外没有其他半月板等合并损伤。

3）中老年人群，膝关节已经严重磨损，不建议行前交叉韧带重建术。

六、前交叉韧带撕裂的非手术治疗有哪些？

非手术治疗主要是对症治疗，以及通过增强肌肉的力量来代偿韧带缺损的功能。

1）前交叉韧带撕裂后，膝关节的稳定性下降，因而需要通过膝关节周围肌肉的力量来代偿性地维护膝关节的稳定性。因此，锻炼下肢肌肉时非手术治疗的关键，尤其时大腿前方的股四头肌。

2）对症治疗包括服用消炎镇痛药物，以及氨基葡萄糖类药物营养关节软骨。

3）降低运动量。不能进行奔跑、登山、球类等运动，减少长时间行走等活动。

4）改变运动方式，可以从事对膝关节负荷较小的活动，如游泳、骑自行车。

七、前交叉韧带断裂后什么情况下选择手术治疗？

前交叉韧带一旦断裂，无法自行愈合，需行手术重建。

1）如果你热衷于篮球、足球、羽毛球等各种运动，前交叉韧带术是你最佳的选择。

2）你从事的职业杜宇膝关节功能要求较高，如需长时间行走、登山、奔跑等。

3）你的主观症状非常明显，如膝关节疼痛、膝关节不稳或者“打软腿”等。