C罗内侧韧带撕裂，医学告诉你帕耶这个动作

　

在今天凌晨结束的欧洲杯决赛中，法国边锋帕耶对葡萄牙球星C罗的犯规，迫使C罗不得不放弃比赛，提前立场。好在葡萄牙人还是如愿拿到了最后的金杯，不然恐怕帕耶要成为全球C罗球迷的“仇人”。

赛后C罗的伤情有了初步诊断，为膝关节内侧韧带一级撕裂。这对于运动员来说，到底属于一个什么级别的伤病呢？帕耶这个动作到底是不是像网友说的那么“脏”呢？

帕耶对C罗犯规的瞬间，C罗膝关节有个明显的变形

膝关节对人体意味着什么?

膝关节是人体关节中负重多及运动量大的关节，为适应此机能所需的结构极为复杂，膝关节内侧副韧带具有保护膝关节稳定和运动的作用。膝关节内侧副韧带损伤常发生于车祸、体育运动过程中，治疗方法不当可导致严重膝关节功能障碍。据统计，内侧副韧带损伤约占膝关节韧带损伤的46.2％，现为大家介绍内侧副韧带损伤。

一、内侧副韧带的解剖结构

膝内侧副韧带起自股骨内收肌结节前下方股骨内上髁，向下分为前后两部分：前束纤维较长垂直向下止于胫骨内侧面相当于胫骨结节水平，被鹅足腱遮盖，与关节囊及半月板间有稀疏的结缔组织相隔，半膜肌纤维伸展于韧带深面：后束纤维短，在关节面呈扇形向后下止于关节囊、半月板，并与胭斜韧带起点相连。

二、内侧副韧带的功能

膝内侧副韧带分浅、深、斜三部分：

1、浅层分前纵束、后上斜束、后下斜束：

①前纵束起白内收肌结节及其下方，止于胫骨内侧，为鹅足腱遮盖，主要使膝关节伸直位时紧张，防膝外翻；

②后上束起自股骨内收肌结节，向后下方止于内侧半月板、关节囊及胫骨内侧髁后缘；

③后下斜束部分纤维是半膜肌延续，向前下与前纵束汇合，后上、下斜束在屈膝30°时紧张，防止小腿外旋。

2、深层起白股骨内上髁下缘，止于胫骨平台内侧缘，是膝关节囊加厚部分，其中段与内侧半月板相连。

3、斜行纤维始于股骨内侧髁浅层纤维后方，向下呈扇形散开，止于胫骨内侧髁后半部，与内侧半月板相连。

膝屈、伸过程中，膝内侧副韧带始终有一部分纤维处于紧张状态，以保持膝关节的稳定，使股骨贴近不能远离，使膝关节活动限制在一定范围。

总之，内侧副韧带的功能有：1、防止膝关节外翻；2、限制胫骨外旋；3、限制内侧半月板活动；4、韧带紧张时通过神经肌肉反射，加强膝关节稳定性。

三、内侧副韧带损伤的原因

1、膝内侧副韧带损伤多发生于膝关节轻度屈曲位时，小腿强力外展或小腿和足固定不动而股骨内收内旋[2]，如足球中对脚、铲球、棒球中铲垒、跳箱落地膝外翻伤等。损伤多发生于膝关节轻度屈曲位时，小腿骤然外展而造成。

2、膝伸直位时损伤，膝外翻及外旋的应力首先作用于内侧副韧带浅层，其次为前交叉韧带、后关节囊、内侧副韧带深层，当屈膝位小腿外展时，承受外翻应力的主要为膝内侧副韧带浅层。

简单说，就是膝关节受到外翻暴力所致的损伤，严重者可发生完全断裂或合并前十字韧带断裂和/或半月板破裂。

四、内侧副韧带损伤的表现

1、症状：

在膝关节接触性或非接触性的外翻暴力后，出现膝关节内侧面的疼痛和肿胀。2-3天后可出现皮下瘀血，小腿外展时疼痛加重，行走跛行。可伴随交叉韧带损伤、半月板损伤、骨软骨骨折、髌骨脱位等损伤。

2、体征：

①膝关节内侧压痛，压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处。

②外翻应力试验(膝关节侧向试验)：

患者仰卧于检查台上，先检查对侧的肢体确定患者韧带正常紧张度的标准，把接受检查的膝关节放在靠近检查者一侧，外展下肢屈膝约30°，一只手放在膝关节外侧面，另一只手抓住踝部，轻轻施加外翻应力，注意膝关节的稳定性，再将膝完全伸直，然后摆动施加外翻应力。

仅有内侧副韧带损伤时，0°位(-)，30°(+)；如0°位(+)，30°位(+)，考虑结合前交叉韧带损伤。

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