万里路视光微课程第期盛夏裂隙

　

镜片箱里这两个是什么镜片？它们有什么用途？本期微课和大家讲讲裂隙片和小孔片的使用方法和注意事项。

/1/

裂隙片

目的：用裂隙片检查散光度数和轴位

裂隙片宽度：0.5mm、0.75mm、1.0mm、1.5mm、2.0mm

裂隙片使用原理：

散光是指各个方向屈光力不同，对光线汇聚能力不一样，所以不能聚焦成焦点。如果给散光眼矫正，各个方向给的镜片度数也不一样。对于规则散光而言，最大光度与最小光度所在方向是相互垂直的，如果不相互垂直为不规则散光。以上图为例最小力量在-2.00D在方向，最大力量-4.00D在90方向，在，30,45,60，90方向，屈光力分别从小到大递增分别为-2.00D，-2.50D，-3.00D，-3.50D，-4.00D。其实每个方向都有对应的屈光力，而且每个方向的屈光力也是不一样的。但如果没有散光，各个方向的屈光力是一样的。

当我们把裂隙片放到眼前，裂隙所在的方向都会对应着这个方向的屈光力。如果各个方向屈光力一样没有散光，裂隙不管在哪个方向对应的屈光力也是一样的，所以看视标的清晰度也是一样的。如果有散光，裂隙在不同方向对应的屈光力是不一样的，所以看视标的清晰度是不一样的，以上图所示，方向屈光力最小所以裂隙在此方向最清楚，90方向最模糊。

裂隙片使用方法:

戴试镜架，遮盖一眼，注视远处视标

1.将视力矫正到0.7（仍处在雾视状态）

2.在眼前加裂隙片，在0~度之间旋转，看是否有清晰度的变化:

3.若无变化，则无散光

4.若有则在两个主方向上（最清楚、最模糊）分别验光

5.首先将裂隙片置于患者所说的最清楚方位，加正球镜，患者如果说更模糊再改加负球镜，直至加到最佳视力，记录此时所加的负球镜度

6.将裂隙片转到患者所说的最模糊的位置，加正球镜，患者如果说更模糊再改加负球镜，直至加到最佳视力，记录此时所加的负球镜

7.两次的差值为散光度（清晰位为负散轴）

此例为-2.00-2.00x

注意事项:

1.先雾视避免混合散光

2.在清晰位和模糊位先加正球镜试片,为了避免调节

3.清晰位和模糊位为散光轴向（清晰位为负散轴）

4.对圆锥角膜形成的剪动散光也能有较满意的确定

5.小瞳状态下的浅度远视散光效果不理想

/2/小孔片

目的：鉴别视力下降的原因

屈光不正

眼病

实验：

通过小孔看东西是更清楚了？还是模糊了？还是没有变化？

用手指自制的小孔

不同的人通过小孔看东西清晰度的改变是不一样的，有些人视力提升了，有些人反而更模糊了，还有人是没有变化的。

本来是清晰的花朵（左图），但加了小孔片后反而模糊了（右图）。

针孔片原理：

1.象差：加针孔片后象差减少，视力提高。

2.景深：加针孔片后，增加景深提高视力。

3.弥散圈：非正视眼不调节时，加针孔片缩小网膜上弥散圈，视力提高；正视眼和轻度远视调节时弥散圈基本不变，对视力基本不影响。

4.衍射：加针孔片，衍射产生，明暗交替的Airy圆斑直径增大，使成像质量下降，视力下降。光在传播过程中，遇到障碍物或小孔时，光将偏离直线传播的路径而绕到障碍物后面传播的现象，叫光的衍射，证明了光的波动性。

圆孔衍射

实验：

找一个不透光的纸板（锡箔纸），戳一小洞，手电筒透过洞照射，既能看到衍射现象。

5.照度：加针孔片后网膜照度减少，视力下降。

由上可知1-3会使视力提升，4-5会使视力下降，最终造成的效果要看对眼睛叠加的作用。一般有白内障、视网膜病变等眼病时1,2,34,5视力会降低;

屈光不正引起的视力下降时1,2,34,5视力会提升

正视眼1,2,3≤4,5，视力不变或下降。

针孔片使用注意事项：

1.不同屈光状态与针孔视力的关系

–正视眼视力不变或下降

–近视眼视力提升

–远视眼影响视力视力提升

不影响视力视力不变或下降

–散光眼视力提升

2.屈光不正的程度与不同直径针孔片视力的关系

注：以上结果为某视光专业班实习记录

3.不同直径的小孔片应用

0.5mm高度屈光不正

1mm低度屈光不正

3-4mm散瞳后视力或屈光检查

4.特殊情况下小孔片应用

角膜不规则散光：当框架眼镜不能获得较好矫正视力而RGP能矫正者，需要考虑角膜不规则散光，可使用针孔片。通常0.5mm直径针孔片好于1.0mm直径者。比如针孔视力达1.0，但不管框架眼镜怎么矫正，视力都不好，可判断是角膜不规则散光所致。

白内障合并屈光不正：加用针孔片可能存在三种情况：如果透过针孔的光线通过的是晶状体的混浊区域，则视力不提高；如光线通过的是晶状体的透明区域，则视力可提高；如部分光线通过的是晶状体的透明区域，部分光线通过的是晶状体的浑浊区域，则视力可提高可不提高。

注：对于这两种特殊情况，将针孔片置于试镜架上就不适宜了，最好让患者自己手持针孔片，寻找到最好视力的状态。通常可以通过观察患者获得最好视力时的头位、眼位来分析屈光通路上相对透明的区域。

-万里路精彩线上课-

点击下方“阅读原文”马上报名预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.sohubb.com/jbzs/9735.html