小针眼下的眼科大手术玻璃体切割术

78岁患者施姨，因患糖尿病20多年，出现了左眼严重的视网膜病变，玻璃体大量出血、机化、牵拉，可能还伴有视网膜脱离。不仅已失明，而且如再不及时治疗，连眼球也难于保留。医院，都因病情复杂，手术难度大，对设备仪器要求高，而不能进行治疗。后来家属医院高慕洁副院长，对复杂的糖尿病视网膜病变手术经验丰富，于是找到高院长就医，尝试能否治疗。

高院长接诊了该患者，评估了手术的可行性和手术的难度，为保住患者的眼球，决定尽快安排做复杂性的玻璃体切割手术。

12月3日，高院长亲自主刀，为患者执行了联合手术，白内障超声乳化摘除术+玻璃体切割术+视网膜前膜剥离+重水置换+冷凝+眼内电凝+硅油注入。术中顺利，未出现不良反应。术后患者视力达到“手动”，明显觉得“光亮”很多，可见人影。通过手术，患者视力得到了部分提高，更重要是保住了眼球，避免了病情进一步恶化，以及避免了出现青光眼及视网膜大面积脱离等并发症。患者及其家属表示满意和感激。

医院副院长、主任医师

高慕洁同志正在全神贯注地进行手术

玻璃体切割术是通过应用精细和复杂的手术器械，使手术切口明显缩小，达到免缝合的要求，即所谓通过“微小创伤”进行的玻璃体切割手术。手术中不需要在眼球上做大切口，而是使用特制的套管针直接穿刺眼球建立手术所需的通道，进入玻璃体腔进行手术。因为穿刺套管针和手术器械都很小，穿过眼球的球壁只需要通过三个很小的针眼（直径为0.5毫米），所以套管拔出之后切口能自行封闭，不需要缝合，创伤很小。

玻璃体切割手术的作用，是切除浑浊的玻璃体，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃视网膜疾病，以恢复患者视功能。

随着玻璃切割手术的日益完善，它的手术适应证也在不断扩大，包括了：不能吸收的玻璃体积血、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、孔源性视网膜脱离、玻璃体黄斑牵拉综合征、牵引性视网膜脱离、眼内炎、严重眼外伤、眼内异物。

玻璃切割手术是治疗常规手术无法解决的复杂、难治、严重的眼部疾病，往往是挽救视力的重要办法，很多需要接受玻璃体切割手术治疗的患眼本身功能已经受到较大损害，视力较差，手术后视力的改善是很有限的，有时为了保住仅有的微弱视力和眼球，可能需要多次手术，少数患者甚至多次手术仍然不能达到目的。

尽管如此，玻璃体切割手术发展到今天，已经挽救了无数患者视力和眼球，给他们带来了光明，避免了视力的进一步损害。对大多数患者来说，手术是有效的，术后视力的改善程度与患眼损伤程度及本身视网膜残存多少功能有关。

医院不断引进专业人才和医疗设备，积极开展各项手术。致力于更好地为茂名人民的眼健康保驾护航。

高慕洁

医院副院长

主任医师

医院卸任眼科主任

茂名医学会眼科分会原副主任委员

年毕业于广东医学院医疗系。从事眼科临床工作30多年。曾任茂名眼科学会副主任委员，医院眼科主任20年。先后到中山医科大学眼科中心、医院进修并接受各类国内外眼科专业机构培训学习。临床经验丰富，擅长白内障超声乳化联合人工晶体植入术、玻璃体视网膜病变的玻璃体切割手术、抗青光眼、眼外伤修补、翼状胬肉、泪道、眼睑、眼眶等内外眼手术。对眼底病及各种常见病、疑难病的诊治，对屈光不正、斜视弱视及验光配镜等有独到的见解及较深的造诣。在省级以上医学杂志发表医学论文十多篇，获得多项茂名市科技进步奖。