同仁眼科专家卢海急性视网膜坏死综合征如何

什么是急性视网膜坏死综合征？

急性视网膜坏死综合征(acuteretinalnecrosis

syndrome,ARN)是一种眼部炎症综合征,伴有闭

塞性视网膜小动脉炎、视网膜坏死、玻璃体细胞反应及继发性视网膜脱离。

年由日本Uraga-ma首先报告,以后分离出单疱病毒、水痘带状疱疹病毒,确定为病毒感染。虽然治疗上有抗病毒(无环鸟苷)类药物对因治疗,但由于视网膜坏死所形成的大面积的视网膜裂孔和玻璃体增生性改变,使得视网膜脱离率高达75%～86%,最终眼球萎缩。

这是一种眼部炎症综合征,主要表现为闭塞型视网膜脉络膜动脉炎,全层视网膜坏死,中度至严重的玻璃体细胞反应,后期发生严重的视网膜脱离。

ANP不同时期有哪些表现？

ANP分为0～4期：

0期：前驱期，眼前节可有色素膜炎表现,部分眼压升高及角膜炎。

Ⅰ期：坏死性视网膜炎期，主要为周边视网膜瓷白色斑块坏死及视网膜动脉变细甚至闭塞;可合并视盘水肿,病变向后极扩展。

Ⅱ期：完全性视网膜坏死,玻璃体混浊期，出现大范围视网膜坏死,由细胞炎性反应和坏死视网膜组织碎屑导致玻璃体严重混浊。

Ⅲ期：视网膜坏死消退期,在4～12周后发生视网膜萎缩,血管闭塞,玻璃体混浊浓集于基部。

Ⅳ期：视网膜脱离期,由于视网膜坏死形成多发性裂孔,甚至大片视网膜缺损;玻璃体增生性改变牵拉视网膜均可导致视网膜脱离,严重者可有视网膜新生血管,眼内出血,最终眼球萎缩。

虽然经典的药物对因治疗可加快炎症控制和消退,但由于病毒的直接作用和缺血性改变,玻璃体纤维化,最终视网膜萎缩、穿孔,使视网膜脱离发

生率高达75%～80%,及时的抗病毒治疗尤为重要。

根据我们的体会，除周边部牵引严重病例外,联合巩膜扣带术并不十分必要。总之,在急性视网膜坏死综合征中,及时地进行药物、激光和玻璃体视网膜手术治疗,对挽救眼球及残存视力是至关重要的。

卢海

医院眼科副主任，眼科主任医师

长期从事复杂玻璃体视网膜病变的临床和研究工作。具有丰富的玻璃体视网膜疾病及复杂眼外伤治疗经验。在国内率先开展了白内障超声乳化及玻璃体联合手术治疗难治性糖尿病视网膜病变。年获赛克勒中国医师年度奖。多次获首都医科大学优秀教师称号。目前已培养研究生8名。年第一界世界华人眼科学术大会担任同声翻译,并获得眼科学会及大会组委会的好评。年在第六界国际防盲大会担任同声翻译工作。年在国际防盲组织国际非政府组织及中国卫生部第四次协调会议担任同声翻译工作。常年从事首都医科大学医学专业英语教学工作。年北京奥运会及残奥会期间，医院眼科奥运医疗保障团队，参加奥运村综合所医疗工作，任眼科主任。因组织有力，工作成绩突出获北京奥组委颁发的优秀志愿者称号。

来源：首都医科大学学报

责任编辑：邢宇

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