文献笔记14赵培泉教授治疗黄斑裂孔新思

文献信息：

1.TianT,ChenC,PengJ,JinH,ZhangL,ZhaoP.NovelSurgicalTechniqueofPeeledInternalLimitingMembraneRepositionforIdiopathicMacularHoles.Retina.Jun12.

2.ParkSW,PakKY,ParkKH,etal.Perfluoro-n-octaneassistedfreeinternallimitingmembraneflaptechniqueforrecurrentmacularhole.Retina;35:–.

声明：以下原始资料来自文献及原创者。

年韩国釜山大学PusanNationalUniversity眼科李知恩教授的发表的一段录像。为了处理ppv手术后黄斑裂孔未闭合的情况。再次手术采取以下的方法。

染色??

在前次手术剥除内界膜的边缘，撕下小片内界膜??

使用重水将游离的内界膜瓣固定在中心凹处??

术前术后对比，可见黄斑裂孔已闭合。

重水辅助下的内界膜复位的可行性和有效性在此研究中得到了展示。

虽然黄斑裂孔在经过内界膜覆盖手术后，顺利闭合，但可以在OCT上很明显的看出中心凹颞侧的神经上皮表面凹凸不平，神经纤维层和节细胞层受损。

有没有更优的办法来治疗黄斑裂孔？并且并发症更少。

赵培泉教授给出了他的方案：

在下方血管弓附件斜行撕出一条口子，约1.5到2.5PD长。

向上方缓慢剥离起内界膜。

剥离的范围越过黄斑裂孔，内界膜不撕掉。此时形成一个长方形的暴露区（长约2-3PD，宽约1.5-2.5PD）。

重水注入玻璃体腔，将剥离的内界膜缓慢复位。

复位良好。再进行气液交换。最终玻璃体腔为14%C3F8气体。

术后保持坐位4小时，俯卧位7天。

79岁，男性患者右眼黄斑裂孔，直径微米。术前视力0.12。

术后三个月，视力0.5。在颞下方可见局部有少量视网膜小凹（dimplings）。这是10例患者中唯一一位出现此表现的患者。

enface显示采用此方法的黄斑裂孔术后未见视网膜表面小凹（dimplings）形成。

传统方法剥除内界膜后的视网膜表现，可见剥除范围内明显的视网膜内层小凹表现。

这可能是自内界膜剥除治疗黄斑裂孔以来，最大的且实质性的进展。看似很小的一步，其实是更进一步的向微创、解剖复位方向的一大步。

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