APVRS砰然启幕,Tano演讲

12月14日的韩国首尔遍地银霜，空气清冽，但在COEX会展中心内千人齐聚，热闹非凡，第12届亚太玻璃体视网膜学会大会（APVRS）在此盛大开幕！

开幕式上本次大会主席WonKiLee教授致辞道，本次大会组委会尽力广邀各地专家，分析亚洲国家和地区的临床经验与科研成果，十余年前APVRS大会曾在韩国举办，那次在釜山召开的会议小而精，如今APVRS发展迅速，凭此次千人参会的规模可见一斑，明年ARVRS将移师上海，截至目前已知报名者超过人。

图片来源：Asia-PacificVitreo-retinaSocietyFACEBOOK

Tano演讲：黄斑下出血的当下治疗境况

Tano演讲始于年，为纪念APVRS的创立主席YasuoTano所设立。APVRS为表彰对玻璃体视网膜疾病的认识、诊断与治疗进展有突出贡献，并有出色领导才能的眼科工作者，每年大会邀请其进行Tano演讲。开幕式上日本滋贺医科大学眼科MasahitoOhji教授以黄斑下出血为主题做Tano演讲——SubmacularHemorrhage;WhereAreWeNow?

PCV是最常见的造成黄斑下出血的疾病，亚洲地区约半数的AMD实际上是PCV，其重要性不言而喻。Ohji教授强调了视网膜下区域出血的危险，包括对视网膜的毒性，提示应给予急诊处理。他还描述了视网膜下出血治疗的历史发展，包括视网膜切除、组织纤溶酶原激活剂（tPA）治疗、气性移位（可能联合tPA）、玻璃体切除和抗VEGF治疗（可能联合气性移位），以及这一系列方法如何迭代更新到当下推荐的治疗策略。

总之，需基于出血量确定适宜的治疗方法：少量的黄斑下出血可单独进行抗VEGF治疗；中等和大量出血需要气性移位治疗；复杂病例可能需要玻璃体切除联合tPA和气体，后续再进行抗VEGF治疗；大量厚重的出血首先需要tPA治疗，第二天再进行玻璃体切除和注气（通过周边部玻璃体切除或者外引流），最后应用抗VEGF治疗。

开幕式结束后，Ohji教授接受《国际眼科时讯》专题访问，讲述日本玻璃体视网膜疾病诊疗现状，对于争议他也直言不讳地表达了很多热辣观点。

日本抗VEGF治疗首推TE方案：针数多，不差钱

Ohji教授认为，“TE方案仍然是湿性AMD的最佳抗VEGF治疗方案，视力结果与注射次数相关，所以注射次数越多，视力结果越好。应用PRN方案，很难实现较多次的注射，而应用TE方案，注射次数更多”。除湿性AMD外，抗VEGF也能用于治疗DME，但Ohji教授指出，很难做到长期（1~2年）反复治疗，“有鉴于此，我们有时会采用糖皮质激素的玻璃体内植入物。如果发现视网膜玻璃体牵引，我们还会选择玻璃体切除术。”

PCV与AMD没必要分清你我：治疗后，一个样

本次会上讨论的一个热点议题就是PCV与AMD的关系，对此Ohji教授说道，“PCV也应用抗VEGF治疗，长期来看，选择TE方案，患者视力结果与典型的AMD相比可能略微好一点，但本质上相似，所以治疗方案是相同的。我的个人观点是PCV是AMD的一个亚型，病理学方面可能有一些差异，但给予抗VEGF治疗后两者视力与解剖学结果没有差别，所以我认为没必要区分PCV和典型AMD，因为治疗方法相同。无论是PCV还是典型AMD，均需要长期治疗，可能需要终生治疗，这与DME不同，DME的抗VEGF可能持续4~5年即可。”

黄斑裂孔玻璃体切除术后复发：能自愈，较罕见

在Tano演讲中Ohji教授分享了很多病例，譬如玻璃体手术后患者黄斑裂孔反复出现又自发性关闭，对此情况《国际眼科时讯》现场记者追问了病理生理机制，他回答道，“玻璃体术后黄斑裂孔复发的情况非常少，的确有些患者会经历到，可能是裂孔周围某种程度上的纤维化牵拉所致，可能就是这个原因，但实为少见”。

（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

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