糖尿病性视网膜病变DR的临床表现诊

DR的临床表现、诊断及分期

DR主要临床表现为：

（1）DME：包括黄斑区域弥漫性或局灶性的血管渗漏，其常由渗出性改变导致，包括脂蛋白渗漏（硬性渗出）、血液（点状出血等）；

（2）进展性血管病变：包括微血管瘤、视网膜内出血、血管迂曲和血管畸形，最终导致异常毛细血管生成；

（3）视网膜毛细血管闭塞：荧光造影常显示无灌注，是公认的潜在致盲并发症，且缺乏有效的治疗手段。

糖尿病患者的治疗和管理是根据DR病变的严重程度和DME的存在和类型进行描述的。最新的临床分级标准为美国眼科学会年发布的《糖尿病视网膜病变（DR）国际临床分级标准》（表2，3）。

表2DR的国际临床分级标准（年版）

注：DR为糖尿病性视网膜病变；任何具有两种或两种以上严重非增生型DR特征的患者都被认为是非常严重的非增生型DR；增生型DR分为高危和非高危

表3DME的国际分级标准（年版）

注：DME为糖尿病性黄斑水肿

糖尿病性视网膜病变（DR）的筛查转诊流程图

心衰与糖尿病的关系

心衰合并糖尿病患者的血糖管理