固定性内斜视伴视网膜脱离

医院眼科查房.2.5病例报告

题目：固定性内斜视伴视网膜脱离

病例介绍者：赵敏

病例提供者：吴夕

关键词：斜视黄斑劈裂高度近视后巩膜葡萄肿视网膜脱离

内斜视眼外肌纤维化牵拉试验高度近视伴内斜

病例简介：

主诉：左眼视物内斜40余年

现病史：

患者40余年前发现左眼视物外斜，验光左眼-20.00DS，后斜视逐渐加重。

-11-20在福州行左眼内直肌全部后退，外直肌缩短10mm，术后眼位基本正位，左眼视力0.1，矫正不提高，术后3个月再次发现左眼内斜。

于-12-24再次行内斜矫正术，术后左眼视力0.07，术后第一天因外直肌固定线断再次出现内下斜视，同时出现上睑下垂。未予以诊治。

医院行左眼下直肌剪断，剪断后徙之内直肌，外直肌固定于外侧眶缘，埋于皮下。术后左眼基本正位，术后半个月再次出现左眼内下斜视。

既往史：

40余年前行右眼角膜溃疡、角膜白斑眼球萎缩行右眼眼球摘除术。年行左眼白内障摘除术，未植入人工晶体。屈光不正：左眼高度近视约-20.00DS。

眼部外伤史：无

查体：

右眼义眼。左眼视力0.15，Jr7不见。左角膜清，KP(-)，前房中深，Tyn（-），虹膜纹清，晶体缺如。左眼内斜45°，下斜40°，左眼仅可轻微上转、下转，内转幅度很小。

异常头位：抬下颌，脸向左转，头向右肩倾斜。

牵拉试验：左眼被动牵拉试验（+）

左鼻侧鼻下方被动牵拉有抵抗，上转尚好，左眼球勉强牵拉到+10度。

讨论重点：固定内斜视的发病机制和固定内斜视的治疗

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