关于高度近视举铁,容易导致视网膜脱落

　

有一位成员在付费星球提问，问我对「高度近视时举铁，容易导致视网膜脱落」这个说法有什么看法。

这个说法我之前没有听说过，还听起来那么吓人，从画风看，很像是谣言，于是我就随口说这肯定是扯淡的。

回答完之后，我又怕被打脸，简单搜了一下相关的资料和证据，发现这个说法，确实有一些合理的依据支持，对于高度近视的健身者来说值得警惕，并不是纯粹的谣言（当然，如果你用简单粗暴的方式来表述的话，就会有夸大其词的嫌疑）。

然后，我就马上自己打脸更正，并做了一些详细的调查，现在把分析结果，和实践建议分享出来。

一、关于我的「外行属性」和「偏见倾向」的提示

坦白的说，分析「高度举铁导致视网膜脱落」这个问题，我来做是非常不合适的。

一来，我不是眼科专家，完全是外行一个，只能从网络上搜索碎片信息来用，所以分析的严谨性肯定是很差的。

二来，我是健身从业者，也是狂热的举铁爱好者，不仅自己举，还教别人举，不仅利益相关，情感也相关，所以我的看法可能会有偏见。当然，既然能意识到这个问题，我肯定也会尽最大的努力消除自己的偏见，争取提供有价值的信息。

说到偏见，不止是作为健身从业者的我，换成眼科专家来分析这个事情，也很可能会有偏见，毕竟他们不懂举铁。

据我所知，大多数医生，都会为患者提出极为保守的饮食和运动建议（比如遇到屁大点事就让你断绝垃圾食品），不会去主动帮助患者找到风险与灵活度之间的平衡点。

事实上，最适合分析这个问题的，应该是具有专业眼科背景的举铁爱好者，或者是专门与运动员合作的眼科医生，不过这种人数量太少了，一时半会指望不上，所以还是我来强怼试试吧。

说这些，主要是为了防止误导，再次强调：我是眼科外行，本文中出点的很多说法，读者请自行判断。

二、说法的逻辑是什么？

流传的健康说法，无论是谣言还是事实，一定都是有逻辑的（虽然这个逻辑可能很扯）。通过简单的调查，很容易就能找到「高度举铁导致视网膜脱落」这个说法的逻辑链条：

首先，大重量的力量运动，会使眼内压（intraocularpressure）增加，理论上会增加视网膜脱落的风险；而高度近视，又会使眼轴拉长（也就是眼睛变长了），挤压视网膜，使视网膜变薄，就进一步增加了视网膜脱落的风险。

ok，至此，这个说法的逻辑，已经呈现出来了：

为了照顾不懂「循证」的新手，这里一定要墨迹一句：正确的说法一定有逻辑，但有逻辑的说法不一定正确（健康健身类说法有99%以上都是谣言，那些谣言说法也个个都有逻辑支撑）。健康类说法的逻辑经常是错的，而且就算逻辑正确，最终也得看证据，才能判断出说法的可靠性。

弄清楚了说法的逻辑，那么接下来，就需要弄清楚两件事：

研究证据是怎么说的？

这套逻辑是否严谨？

三、研究分析

首先，「高度举铁导致视网膜脱落」这个说法，一看就知道，是不大可能找到很高质量的研究证据的，因为设计严谨的研究，必然要主动让很多受试者的视网膜脱落（活体实验了解一下），这种研究是不会存在的。

我们只能参考一些统计学研究，看看举铁与视网膜脱落同时发生的概率，是不是明显高于不举铁与视网膜脱落同时发生的概率。

通过搜索，能看到持不同结论的研究，有些认为大重量举铁，与视网膜脱落的风险相关，有些则认为无关。

比如，年的Mattioli研究[1]，认为视网膜脱落风险与举重物相关(值得一提的是，Mattioli研究认为视网膜脱落与肥胖也是相关的)：

另外一个年Farioli研究[2]也持同样结论，认为举重物与视网膜脱落有相关性：

其中IRR=2.09，就是说如果你的举重系数达到8（最高系数），那么相比于同样近视程度的人群，你的视网膜脱落发病率将提高一倍！

听起来很可怕不是吗，但视网膜脱落发病率本身并不高，从wiki上查到，每年10万人当中，只有5个新病例出现。

也有一个年的Curti研究[3]持相反结论，认为举重物与视网膜脱落无相关：

需要说明的是，所有的研究，调查的都是「经常性的举起重物」的活动，而不是直接调查健身房举铁。

比如Mattioli研究中，只要实验对象常年累计举起超过kg的重量，就被划分到举重物组。Farioli研究规定，只要每周有2次举重物活动，就算是达到最高的举重系数。这两个标准，对于常年健身房举铁的人来说，都是一个很迷你的量。

所以，这几个调查性研究，并不能很好的反应真实举铁的情况，这可能是这几个研究最大的问题。——我自认为合理的猜测：如果只是举重物就能提高视网膜脱落的风险，那么更高强度的健身房举铁只会扩大这个风险。

通过这几个研究，我们没法得到很明确的结论，只能做出一些猜测，我个人认为，举铁很可能是个风险因素，但具体的风险程度并不算大，至少可以做一些操作，来最小化风险，请继续看下面的分析。

四、逻辑分析

回顾一下「高度举铁导致视网膜脱落」说法的逻辑解释：

这里面的每一个箭头，都隐藏着空隙，都是潜在的突破点。

首先对于眼轴拉长，我简单调查了一下，似乎近视与眼轴的长度，并不总是直接的影响关系，虽然高度近视与更长的眼轴总是同时出现，但近视未必导致眼轴变长，眼轴长也未必伴随近视。

对于眼轴长度与视网膜厚度，也有研究[4]认为确实是相关的，也就是说，如果眼轴真的变长了，你至少就需要提防视网膜变薄。

最终，对于视网膜厚度问题，我想最可靠的处理方法，医院检查，如果检查出视网膜厚度ok，那么即使高度近视，也无需特殊担心脱落问题。

接下来是眼内压与视网膜脱落的关系。大体来说，眼内压增加，是视网膜脱落的一个「风险因素」，并不是主要成因，所以如果想降低风险，除了减少内压之外，你还有很多事情可以做（具体就不瞎说了，请咨询专业人士）。

然后就是重头戏——眼内压的分析了。

我查到有多个研究，证实力量运动会增加眼内压（不一一引用了，直接信我行不行？），同时还发现如下结论：

憋气（瓦式呼吸或类似方式）训练，相比于不憋气，增压更大；

系腰带，与不系相比，增压更大；

具体的姿态也能影响眼内压，低头卧推的内压比抬头卧推时更大；

动作结束后的数分钟之内，眼内压减少到比常态还低的水平。

大体来说，能让你感到「憋」的事情，似乎都能增加眼内压，除了举重物之外，还包括憋气，打喷嚏（据说睁眼打喷嚏会把眼珠打出去，视网膜还在眼珠上，但不在眼睛里了，也不知道算不算脱落），呕吐，便秘等等。

所以，如果高度近视不能举铁的话，他们似乎连便秘的资格也失去了。

好了，整理一下上面的研究证据结论和分析过程，就可以得到大致的结论和做法了。

五、结论，如何做

（严正声明：本段落旨在分享观点，绝不是向任何人提医学建议，船长和变形大师不对任何读者的操作结果负责）

通过对近视，眼轴长度，视网膜厚度，眼内压等因素的分析，参考现有的研究证据，我（作为外行）得到的结论如下：

一、常年举铁是视网膜脱落的风险因素之一，风险不算大（部分研究认为无相关），但保险起见，最好采取错误降低风险。

二、如果视网膜厚度较低，则视网膜脱落风险高于水平，更应该采取措施降低风险。

三、视网膜脱落是多方面因素引起的，常年举铁的人，应该从多角度入手操作，降低风险。

四、高度近视（度以上）的举铁者，应该定期做眼科检查，一旦发现有视网膜脱落的征兆，立刻暂停训练，处理完善后再考虑恢复。如果未发现征兆，则可继续训练。

五、高度近视的举铁者，应该尽量避免使用容易导致高眼压的练法。

那么，怎么练能最小化眼压的提升呢？

首先，最需要避免的就是长时间憋气（包括瓦式呼吸法），避免那种需要憋好几秒才能做完的大重量rep。如果你经常做某个动作做得面红耳赤，可就得留神了。

其次，大重量组的增压效果，大体上是强于小重量组的，所以可以考虑少做。但小重量组做到快力竭的时候，也容易憋气，所以也需要留神。

如果做大重量组，一个比较理想的方式，是在rep之间充分的休息，比如每两下硬拉之间休息2-3秒。

顺便一提，我近视多度，反正我是准备系统检查一下，然后调整一下训练了。这是我从业三年多以来，第一受「听起来恐怖的说法」影响，对训练或饮食方式作出调整。

研究索引：

[1]







































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